La fermeture de la maternité de Die par la Députée : contre-vérités

Suite au Communiqué Facebook de Célia de Lavergne en date du mercredi 29 novembre 2017, à propos de la maternité et de la chirurgie, le Collectif public un démenti au fil de son texte.

"La Ministre de la Santé, Agnès Buzyn, nous a reçus vendredi dernier pour évoquer l’avenir de l’hôpital et de la maternité de Die. Nous étions 7 élus du territoire, 7 élus d’échelles différentes et complémentaires (Maire, Président d’intercommunalité, Département, Sénateur et Députée), 7 élus responsables et engagés pour la ruralité de manière transpartisane."

Collectif : Pourquoi tant de justification sur la légitimité de cette délégation ? Le collectif avait demandé lors de notre rencontre le 9 septembre un rendez vous avec la ministre. Vous aviez promis de tout faire pour l'obtenir. Vous avez ensuite renié cette promesse. La « société civile » vous fait-elle peur ?

"La Ministre nous a fait part des décisions de l’Etat pour notre hôpital "

Collectif : sous la dictée de l'ARS dont le communiqué de presse était imprimé avant même la rencontre.

"La Ministre a rappelé en préambule la gravité d’une décision de non-certification de l’hôpital, intervenue le 25/10 dernier pour l’établissement de Die"

Collectif : selon ce rapport et en suivant la logique de l'ARS, il faudrait fermer tous les services. Pourquoi pointer la maternité et la chirurgie qui ne vivent qu'avec des sursis depuis des années, et de ce fait ne peuvent développer de projet, de dynamique?.

"Cette décision a notamment été prise au vu de l’absence de déclaration des évènements graves indésirables signifiant ainsi l’insuffisance de transparence sur les situations médicales vécues par l’établissement ces dernières années"

Collectif : encore une blague de l'ARS, il s'agit d'hémorragie de la délivrance, qui ne sont ni diagnosticables à l'avance ni des faits exceptionnels, d'où la nécessité du bloc opératoire adossé à la maternité. A propos de transparence, les rapports de l'IGAS, les études financières de KPMG sur le CH Die, les compte-rendus des conseils de surveillance, les centaines de réunions pour les GHT, etc. seront-ils un jour publics?

"De plus, des réseaux de surveillance indépendants ont été consultés (Collectif: Ah bon ? Qui ? C'est public aussi ? Transparent?), révélant de sérieuses difficultés rencontrés par les patients"

Collectif : effectivement les patientes transférées à Valence sans explication et qui apprennent ensuite qu'elles auraient pu accoucher à Die sont un peu énervées. Citez donc des exemples concrets. Pourquoi le taux de satisfaction (réalisé par l'hôpital avec le livret d’accueil) dépasse tous les scores à Die ?

"La qualité du personnel n’est pas en cause, mais l’absence de visibilité de l’établissement et de capacité à se projeter dans la durée, la multiplication des intérimaires et la dégradation des locaux ont suscité des situations dangereuses."

Collectif : c'est exactement ce que dénonce le Collectif depuis des années, nous demandons des autorisations de 5 ans, la titularisation du personnel et les moyens humain et financier pour l'hôpital. C'est une description parfaite des conséquences néfastes des mesures mises en place par l'ARS elle même.

"Ainsi, la Ministre nous a annoncé sa décision de la transformation de la maternité en centre de périnatalité, qui prend en charge le suivi des femmes enceintes avant l’accouchement et le suivi des mères et nourrissons après l’accouchement. Mais accoucher à la maternité de Die ne sera plus possible. Si cette nouvelle m’attriste (Collectif : elle ne nous attriste pas, elle nous met en colère car il s'agit d'une vraie injustice), je peux la comprendre, par souci de sécurité de la prise en charge des femmes accouchantes (Collectif : la sécurité des femmes accouchantes sera-t-elle assuré dans la voiture du conjoint, dans un camion de pompier et une ambulance SAMU, sans bloc chirurgical en cas d’événement indésirable? il est clair que non), la Ministre engageant sa responsabilité. Les attentes sociétales vis-à-vis du système de santé ont changé. Nous exigeons de plus en plus une sécurité maximale tout à fait légitime, dans la prise en charge des patients. Cela est vrai pour les accouchements comme pour tous les actes de santé (Collectif : à Die aussi nous voulons plus de sécurité, d'où nos demandes récurrentes : publier des postes, titulariser du personnel, donner des autorisations de 5 ans, en finir avec la T2A (tarification à l'acte), donner les moyens humains et financier, etc.).

"Or, pour assurer la qualité des césariennes opérées et la prise en charge des évènements graves dans un cadre sûr, les praticiens doivent en pratiquer hebdomadairement, voire quotidiennement."

Collectif : les praticiens de l'hôpital de Die étant majoritairement des remplaçants ou titulaire de Valence (ce que vous dénoncez), ils exercent leur métier quotidiennement. S'ils étaient incompétent, l'hôpital ne les aurait-il pas licencier ? Est-il préférable de faire une césarienne dans une voiture ou dans un bloc opératoire ?.

"Les équipes doivent avoir l’habitude de travailler ensemble et pouvoir recourir facilement à des analyses complémentaires (Collectif : le laboratoire est à côté et a même installé des machines dans l'enceinte de l'hôpital, une aide de l'ARS lui permettrait d'améliorer encore l'offre déjà exceptionnel pour un territoire comme le notre), à des spécialistes de toutes disciplines rapidement et en fonction des complications observées (Collectif : la maternité de Die est une maternité de niveau 1. les accouchements diagnostiqués complexes à l'avance selon un protocole bien établi sont envoyés sur des maternités de niveau 2 ou 3. On ne demande pas d'être à ce niveau là, sauf si c'est votre volonté !).

"De nos jours, parce que les habitants veulent être soignés au mieux, nous sommes donc dans une logique prépondérante de sécurité dans le système de santé actuel. Or, ce que nous dit la Ministre qui a travaillé 25 ans dans les hôpitaux, et en qui j’ai toute confiance (Collectif : ne seriez-vous pas du même parti politique par hasard?), c’est que la sécurité ne passe plus par un seul critère de proximité, mais de plus en plus par la qualité et la rapidité de la prise en charge (Collectif : la rapidité à deux heures de voiture?), par l’évacuation des patients vers un pôle organisé, avec des médecins et spécialistes bien formés (Collectif : existe-t-il des spécialistes moins formés que d'autres ? N'ont-ils pas tous le même diplôme?), bien équipés et entourés d’équipes avec lesquelles ils ont l’habitude de travailler (Collectif : c'était bien le cas à Die quand les équipes étaient stables avec un chef de service local et titulaire!), à un rythme de pratique soutenu."

"Cela, chacun peut l’entendre, même si cela implique la fermeture de la maternité et du pôle chirurgie de Die. Pour ces raisons, l’Etat a choisi de renforcer les moyens de l’évacuation des malades et des femmes accouchantes (Collectif : on dit « femme en travail », « accouchante » n'est pas francais) : équipement de l’hélicoptère pour l’habiliter à voler dans des conditions difficiles et de nuit (Collectif : où atterrira-t-il dans les villages ou les maisons isolées ? Il ne pourra prendre de patient en état instable, que fait-on en cas d'hémorragie? De contraction fortes ? Et cela signifie-t-il qu'à une trentaine de jours de la fermeture ce dispositif n'existe pas? ), renforcement des équipes d’urgence au 01/01/2018 (Collectif : les urgentistes ne feront pas d'opération, donc est-il vraiment nécessaire de renforcer des urgences et de dépenser de l'argent pour ne pas rendre plus de service), mobilisation d’une sage-femme 24h/24 et 7j/7 à Die pour accompagner les parturientes pour le transfert vers la maternité , formation des 8 médecins correspondants SAMU à l’accouchement, etc (Collectif : que ce soit pour la sage femme de garde ou les médecins, on relance les accouchements à domicile du début du 20ème siècle, cette sage femme et les médecins ne feront-ils pas trop peu d'actes ? Ce qui représente un risque selon vous-même). Pour ce qui est de la chirurgie, la logique du système de santé et des attentes des patients a évolué. Pour les opérations programmables (prothèse de hanche, etc.), nous ne nous tournons plus vers notre hôpital de proximité, et un chirurgien généraliste."

"La professionnalisation des équipes médicales fait que nous allons spontanément chercher un spécialiste de l’opération dont nous avons besoin (de la hanche par exemple)

Collectif : Bon exemple, surtout pour les patients des maisons de retraites alentour qui sont actuellement opérés à Die et qui, quand ils vont à Valence, n'en reviennent parfois pas. Cf l'expérience de fermeture du bloc en décembre 2015 ou 16.

"La chirurgie généraliste n’est plus globalement dans nos habitudes, même si d’excellents chirurgiens généralistes existent encore, comme nous en avons à Die"

Collectif : il faut savoir : ils sont excellents ou pas?.

"Pour les cas d’urgence grave, les patients sont déjà aujourd’hui, autant que possible (Collectif : « autant que possible », mais pas toujours, notamment en cas d'hémorragie interne ou une opération doit être réalisé dans les 20mn comme pour ce jeune à scooter qui a chuté non loin de l'hôpital, sauvé de justesse), évacués sur Valence car la prise en charge y est plus complète."

"Ce qui nous est proposé c’est d’améliorer leur évacuation, notamment en équipant l’hélicoptère pour voler la nuit et dans des conditions difficiles (Collectif : on a tous, gamin, été fasciné par les hélicoptères, mais de là à croire qu'ils peuvent tout faire !), et permettre ensuite au patient d’être pris en charge dans un établissement intégrant plusieurs chirurgiens, des spécialistes et des équipes organisées pour répondre à toutes les complications possibles (Collectif : avec les groupements hospitalier de territoire(GHT) mis en place par les gouvernements précédents puis le votre c'est exactement l'inverse qu'il se passe : chaque centre hospitalier se « spécialise » et c'est au patient de faire son « parcours »), et avec possibilités de faire les analyses sur place rapidement .

"Ainsi, on ne naitra plus dans le Diois (Collectif : et si ! Mais dans une voiture, un camion, en bord de route, à domicile ou aux urgences avec des gens peu formés et des moyens inadéquats). Alors, certes, théoriquement, les sages femmes pourront assurer des naissances à domicile (Collectif : hélas la loi est plus que théorique, elle leur interdit de le faire), mais nous savons bien qu’elles ne le feront pas, compte tenu du risque et de la responsabilité qui leur incomberaient. Et je les comprends. "

"Mais je suis tout à fait consciente que notre société a évolué, et que la plupart d’entre nous souhaitons porter pour la naissance de nos enfants des projets de naissance, que la fermeture de la maternité de Die peut contrarier (Collectif : contrarier ou mettre en situation de stress, d'angoisse, de danger?).

"Nous devrions toutes pouvoir organiser ce projet de naissance, et je veillerai à ce que cela soit possible dans les nouvelles conditions proposées par l’Etat"

Collecitf : chaque famille fera le projet de naissance qu'il peut ou qu'il veut, n'allez pas décider à leur place comme vous venez de le faire avec la ministre en fermant la maternité.

"Ainsi, effectivement la maternité et la chirurgie vont fermer au 31/12/2017 "

Collectif : matériellement, l'ARS est tellement paniquée que la fermeture sera effective le 22 décembre.

"Pour autant, l’Etat ne renonce pas à notre hôpital, je ne peux pas laisser dire cela ! La Ministre a annoncé très clairement la création d’un nouvel hôpital de taille au moins égale à l’actuel "

Collectif : faut-il rire ou pleurer ? La « taille actuelle » pour 12 millions € c'est un hôpital en plastique made in china! par ailleurs le communiqué de l'ARS ne dit pas tout à fait cela : il parle d'un service d'urgence et de radiologie seulement.

"Le préfet est mobilisé pour lancer et accélérer d’ores et déjà les procédures d’urbanisme en ce sens

Collectif : c'est de la responsabilité du maire et de la communauté des communes mais bon ! On est pas à une crise d'autorité près!.

"Les crédits pour le bâtiment de 12 millions d’euros ont été dégagés"

Collectif : les budgets 2018 de la sécurité sociale ont été voté il y a deux mois avec 3 milliards d'économie sur l'hôpital public, d'où sortent vos 12 millions ?

"Dans l’attente du nouvel hôpital, dès 2018, l’existant sera aménagé, équipé, notamment d’un scanner (Collectif : la promesse a 12 ans!). Le centre de périnatalité sera rénové (Collectif : il n'en existe pas, donc avant de le rénover, il faudra le créer).

"Les urgences seront renforcées . Notre hôpital est central, pour les habitants du Diois (Collectif : d’où les 6000 signatures en 24h pour défendre les services de maternité et de chirurgie).

"Le projet d’offre de soins aux habitants du Diois sera discuté et travaillé avec un correspondant de l’Agence Régionale de Santé, que le directeur régional doit nommer dès le 01/01/2018

Collectif : et avec qui d'autres ? La population, les élus, le directeur de l'hôpital? Nous avions passé des heures en 2008 à discuter avec des médecins, des spécialistes, des usagers, des élus, des libéraux, des paramédicaux, du secteur social, etc.). Tout ce travail a été mis à la poubelle par l'ARS.

"En conclusion, je tiens à souligner que les décisions de fermeture de la maternité et du pôle chirurgie, si elles sont marquantes et viennent s’ajouter aux autres décisions de l’Etat des dernières années de fermeture et de réduction de certains services publics (Collectif : ça c'est vrai, il faut le souligner, et aucune n'a été prise pour renforcer les services, la qualité, la défense des zones rurales), ont été opérées par l’Etat comme choix de santé publique, mais nullement comme un choix contre la ruralité. L’hôpital de Die reste dans notre paysage un équipement structurant, qui assurera des soins de qualité aux habitants du Diois quel que soit leur âge. Et je veillerai sans relâche, à ce que les nouveaux équipements soient au rendez-vous. (Collectif : Dans 20 jours? Lee temps des accidents et des patients ne correspond pas au calendrier électoral. En tout cas, on vous attend de pied ferme à la manifestation du 2 décembre!)

 

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